文章编号： 医院感染应知应会内容汇编 一、什么是标准预防（考核对象：医生、护士和医技人员） 认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、黏膜组织和破损的皮肤都带有病原菌，需采取措施，预防病原菌传播。所有医疗机构、所有医务人员在为所有患者提供医疗服务时，均应遵循标准预防。 二、标准预防包括哪些具体措施？（考核对象：医师、护士和医技人员） 1、手卫生；2、根据暴露风险使用个人防护用品；3、遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪；4、合理安置患者；5、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须无菌；6、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒；7、收集脏污织物时不能抖动，避免污染扩散；8、安全注射；9、遵守无菌操作规程。 三、什么是手卫生？（考核对象：全体员工） 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 四、手卫生有什么意义？（考核对象：全体员工） 在诊疗过程中，手会沾染大量病原菌，不做手卫生会导致病原菌传播。手卫生是最重要、最简单、最有效、医院感染防控措施。 五、简述七步手卫生揉搓方法（考核对象：全体员工） 内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 外：手指交叉，掌心对手背揉搓，交换进行； 夹：手指交叉，掌心相对揉搓； 弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 大：拇指在掌中揉搓，交换进行； 立：五个手指尖在掌心旋转揉搓，交换进行； 腕：必要时增加对手腕的清洗。 六、洗手和卫生手消毒应不少于多长时间？（考核对象：全体员工） 洗手时，取足量洗手液，覆盖双手所有皮肤，七步揉搓不少15-30秒；卫生手消毒时取足量速干手消毒剂，覆盖双手所有皮肤，七步揉搓直至双手完全干燥即可。 七、对医务人员手有哪些特殊要求？（考核对象：全体员工） 指甲长度不应超过指尖；不应戴戒指等装饰物；不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。 八、简述手卫生的5个指征？（考核对象：医生、护士、医技人员、工勤人员） 二前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。 九、戴手套可以取代手卫生吗？（考核对象：医生、护士、医技人员） 不能取代。戴手套前应先做手卫生；戴手套操作时，若有手卫生指征，应脱手套后做手卫生。 十、规范的洗手设施应包括哪些要素？（考核对象：医生、护士、医技人员） 洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾或烘手机、洗手流程图、垃圾桶（丢弃干手纸巾）。 十一、哪些情况应洗手不能卫生手消毒？（考核对象：医生、护士、医技人员） 使用卫生间之后；手有明显污染时；接触可形成孢子的微生物之后，如气性坏疽、破伤风、艰难梭菌等患者。 十二、外科手消毒应遵循哪些原则？（考核对象：手术操作人员） 先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 十三、外科洗手方法（考核对象：手术操作人员） 第一步：洗手。取洗手液约3ml，覆盖双手所有皮肤，再采用六步（内、外、夹、弓、大、立）手卫生揉搓方法洗手约2分钟。 第二步：洗手臂。取洗手液约3ml，覆盖手腕、前臂和肘上10cm，再双手环形揉搓腕部--前臂--肘上10cm处，换手进行重复动作，各1分钟。 第三步：冲洗。从指尖到手臂沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不可在水中来回移动手臂。指尖向上，流动水由手、前臂向肘部流下，不可倒流，彻底冲洗干净。 第四步：干手。取一块无菌巾对折成三角形搭在一侧手臂上，另一只手握住两侧顺势向上至肘部擦干，再拍干双手。取另一块无菌巾，同法擦干另一侧。 十四、外科消毒手方法（考核对象：手术操作人员） 速个过程大约1分钟。 1、消毒手臂：掌心取消毒剂约5ml，将指尖在消毒剂内浸泡约5秒，再将消毒剂涂抹于前臂直至肘部，最后从前臂直至肘上大约10cm环形揉搓，直至消毒剂彻底干燥（约10-15秒）。同法消毒对侧手臂。 2、消毒双手：取消毒剂约5ml涂抹于双手直至手腕的所有皮肤，再按七步手卫生揉搓方法揉搓直至消毒剂彻底干燥（约20~30秒）。 十五、手卫生方法要点（考核对象：所有医务人员） 1、手卫生包括外科手消毒、洗手和卫生手消毒。 2、使用卫生间后、接触破伤风或气性坏疽等细菌可形成孢子的患者后、手有明显污染时，应洗手，其他情况应优先选择卫生手消毒。 3、卫生手消毒更省时、更有效、对手伤害更小，多次选用并不影响手卫生效果。 4、洗手液或速干手消毒剂的量以压泵一压到底为最佳。 5、揉搓前应先将洗手液或速干手消毒剂涂满双手。 6、洗手或卫生手消毒均应遵循“内、外、夹、弓、大、立、腕”七步揉搓。 7、洗手时间15-30秒（默唱1-2遍生日歌），卫生手消毒将速干手消毒剂搓干即可。 十六、什么是多重耐药菌？（考核对象：医生） 多重耐药：指对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然）耐药。 重点管理的5种多重耐药菌：耐万古霉素肠球菌（VRE），耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。 十七、多重耐药菌的防控措施有哪些？（考核对象：医生和护士） 危急值、开医嘱、隔单间、设标识、物专用、医废桶、手卫生、隔离衣、戴手套、常送检、调用药、频消毒、若出科、早告知、二次阴、解隔离。 十八、医院感染的定义（考核对象：医生、护士） 医院感染：医院内获得的感染，包括在住院期医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院内医院感染。 十九、医院感染暴发的定义（考核对象：医生、护士） 医院感染暴发：短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发：短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 二十、发生医院感染暴发怎么办？（考核对象：医生、护士） 明确诊断，排除污染或定植，积极救治；隔离感染患者，切断传播途径，保护易感人群；及时开展现场流行病学调查。24医院感染管理科报告，电话。 二十一、围术期抗菌药物预防使用的目的是什么？（考核对象：手术操作人员） 预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的其他部位感染。 二十二、围术期抗菌药物预防使用的原则是什么？（考核对象：手术操作人员） 应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用药。 预防用药并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。 二十三、围术期抗菌药物预防使用如何开立医嘱？（考核对象：手术操作人员） 术前应做好皮试并开立备药医嘱，如：“术前备药”，包括必要时术中追加一剂备药，由病房护士执行。 术前开立用药医嘱，如：“切皮前0.5~1h内使用，必要时术中追加”，用药目的选择“预防”，由手术室巡回护士执行并据实记录用药时间。 二十四、围术期抗菌药物预防使用的指征是什么？（考核对象：手术操作人员） 1、清洁手术：通常不需预防用药。但在下列情况时可考虑使用：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。 2、清洁-污染手术：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，通常需预防用药。 3、污染手术：已造成手术部位严重污染的手术，需预防用药。 4、污秽-感染手术：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。 二十五、什么是无菌技术？（考核对象：医生、护士、医技人员） 指在医疗、护理操作过程中，避免微生物污染已灭菌的物品或区域的技术。 二十六、空气隔离包括哪些关键措施？（考核对象：医生、护士） 手卫生、关闭房门、防护口罩。适用于肺结核、麻疹、水痘、局限性（免疫功能低下）或播散性带状疱疹。 二十七、飞沫隔离包括哪些关键措施？（考核对象：医生、护士） 手卫生、外科口罩。适用于流感、婴幼儿A型链球菌感染、脑膜炎球菌感染、腮腺炎、支原体肺炎、传染性红斑、婴幼儿呼吸道病毒感染、风疹等。 二十八、接触隔离包括哪些关键措施？（考核对象：医生、护士） 手卫生、手套、隔离衣。适用于多重耐药菌感染或定植患者等。 二十九、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多长时间？（考核对象：内镜清洗消毒人员） 胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 三十、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？（考核对象：护士）） 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须灭菌。 三十一、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？（考核对象：护士）） 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 三十二、消毒、灭菌的基本要求是什么？（考核对象：护士）） 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 三十三、医院无菌物品管理基本要求（考核对象：医生、护士、医技人员） 1、遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品和器械必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。 2、无菌物品应设置标识、专柜专架、分类存放，并按照存放顺序左进右出、后进前出，确保在有效期内使用。专柜专架距地面≥20cm、离墙≥5cm、距天花板≥50cm，清洁、无尘、无昆虫、无害虫。接触无菌物品前应做手卫生，使用无菌物品前应检查包装有无破损、失效、产品有无不洁等。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌，过期需重新灭菌。 三十四、医疗环境清洁消毒（考核对象：全院护士、工勤人员） 1、清洁消毒应分区进行，依次清洁区→潜在污染区→污染区。 2、清洁、消毒从污染较轻的表面到污染较重的表面，从左至右纵向、再从上至下横向，无遗漏地擦拭物体表面的每个角落，不宜反复擦拭无序进行。 3、清洁、消毒时应配备至少2个容器，一个存放清洁消毒后的清洁用具（蓝色），如拖布、抹布等，另一个存放使用后的清洁用具（红色）。 4、抹布一桌一椅一更换，拖布一房间一更换，遇大房间（20m2）应更换2次拖布，使用后集中清洗、消毒、晾干。 5、处理（＜10mL）血液或体液等污染时，使用mg/L含氯消毒剂擦拭2遍，再清水擦拭1遍，每遍更换清洁用具。处理大量（≥10mL）血液或体液等污染时，先使用废弃抹布等一次性可吸收材料清除明显污染物，并丢弃至医疗废物容器内，再采用前述方法进行清洁消毒。 三十五、含氯消毒剂配制、检测及使用方法（考核对象：全院护士、工勤人员） 1、我院含氯消毒剂的使用浓度一般为mg/L； 2、配制方法：现用现配，1比即10ml含氯消毒剂原液加水至1升，使用前用G-I试纸测试浓度。 3、浓度测试方法：取一张G-I试纸条，在所配消毒液中浸泡片刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比对，应不浅于所配浓度对应的颜色。 4、浸泡时间：＞10分钟，容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。 5、院科两级监管消毒效果。 三十六、发生血液、体液等喷溅时如何处置？（考核对象：护士、医技人员）） 少量（＜10ml）血液、体液等污染时，用mg/L含氯消毒剂擦拭二遍，再使用清水擦拭；大量（＞10ml）的血液、体液等污染时，先用吸湿材料吸附和包裹血液、体液等污染物，再用上法进行处置。
