一、治疗原则1．早期治疗 早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物最易发挥作用。2．剂量适宜 既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也能耐受，不良反应不大。3．联合用药 联合用药可针对不同代谢状态的细菌，以达到强化疗效的目的。联合用药也可防止耐药性产生。4．规律用药 治疗期间每日连续服药，不能随意间断，降低耐药。5．坚持全程 化疗要坚持全程，目的在于消灭患者体内生长缓慢及细胞内存活的结核菌，防止复发。6．分段治疗（1）强化期阶段：用强有力的药物联合治疗，目的在于迅速消灭生长分裂活跃的细菌，一般为2～3个月，是化疗的关键阶段，一般联合使用异烟肼（INH,H）、利福平(RFP,R)、吡嗪酰胺(PZA,Z)，重症结核加用链霉素(Sm,S),有表达能力儿童也可加乙胺丁醇(EMB,E)。（2）继续期阶段：目的在于消灭生长缓慢及细胞内存活的结核菌，巩固治疗效果，防止复发。一般为4～6个月。继续期阶段一般使用异烟肼、利福平。二、治疗方案1.无合并症及并发症的活动性肺结核患者推荐方案：2HRZ/4HR方案注解：总疗程6个月。强化期2个月，每日服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺；继续期4个月，每日服用异烟肼、利福平。如涂阳肺结核2月末痰菌未阴转，强化期延长一个月，治疗方案为3HRZ/4HR.2.血行播散性肺结核、干酪性肺炎、支气管结核等重症结核病推荐方案：2HRZS(E)/4HR方案注解：总疗程6个月。强化期2个月，每日服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）；继续期4个月，每日服用异烟肼、利福平。可依据病情适当延长疗程2～3月。3.结核性胸膜炎推荐方案：2HRZ(E)/4～7HR方案注解：总疗程6～9个月。强化期2个月，每日服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、年长有表达能力儿童可加用乙胺丁醇；继续期4-7个月，每日服用异烟肼、利福平。可依据病情适当延长疗程2～3月。4.结核性脑膜炎：3HRZS(E)/9HR方案注解：总疗程12个月。强化期3个月，每日服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）；继续期9个月，每日服用异烟肼、利福平。5.肺外结核：3HRZS(E)/6～9HR方案注解：总疗程9～12个月。强化期3个月，每日服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）；继续期6-9个月，每日服用异烟肼、利福平。 注：无正确表达能力的儿童慎用乙胺丁醇 表1.儿童一线抗结核药品用药剂量 内容转载自北京看白癜风最好专科北京中科白癜风医院
