?导读：最近，医院胸外科接连完成数台肺癌根治术，术后病理及检验结果反馈，其中有两例肺癌患者均查出了结核杆菌。通常大家都知道肺癌与吸烟、职业环境接触、电离辐射等高度相关，但医生说肺结核如长期得不到有效控制一样会引发肺癌。
胸外科主任周小勇正在行肺癌根治术
大妈一辈子都呆在山清水秀的乡村没想到也会得肺癌家住株洲县某乡村的黄女士，今年64岁。一直都住山清水秀的农村。一个月前，因无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，咳嗽时胸部还有针刺样疼痛。起初，黄女士及家人都以为是感冒，遂到当地诊所打点滴，但输液5天后，症状仍无有效改善。医院就诊后，近期，来到医院呼吸内科就诊。呼吸内科医生经过完善相关检查后，发现黄女士的右上肺有一病灶，边缘毛刺呈分叶状改变。经过多种检验、检测后，黄女士的痰及支气管、肺部细胞中，均只发现大量炎性细胞，未见癌细胞和结核杆菌。由于90%的结核杆菌难以过常规手段检测到，黄女士到底是肺癌还是结核呢？经验丰富的呼吸内科主任刘和平主任医师根据黄女士血清提示异常，考虑肺癌的可能性更大，为进一步确诊，刘和平主任医师与胸外科周小勇主任组织联合会诊，决定通过手术治疗来确诊。由于黄女士身患多种疾病，血压高达/95mm,既往有脑溢血病史，手术过程存在极大风险。胸外科的主任周小勇组织胸外科医务人员，做了慎密而周到的术前准备，为黄女士实施了肺癌根治术，切除了其位于右上肺大小约2.cm×1.00cm的肿块，根据术中肿块快速病理回报，黄女士确诊为右上肺腺癌并肺结核。整个手术过程顺利，出血不到ml。经过一段时间的综合治疗，患者于近期康复出院。医生在她取出的肺肿块中找到了结核杆菌术后的黄女士一直很纳闷，自已没有肺结核患者通常有的咳嗽不止、明显盗汗、午后潮热等结核中毒症状，怎么会有结核病呢？原来黄女士得的是潜伏性肺结核感染，是宿主免疫能控制感染但不能完全消除结核分枝杆菌的一种平衡状态。据了解，黄女士很多年前曾经有过与结核病患者比较频繁的接触史，因此在黄女士她的体内（通常是肺）潜伏了肺结核，但她本人一直没有症状，即使这次住院，在她的痰中也没有找到结核杆菌，最后通过病理检测，在她的肺部肿块中找到了结核杆菌。据周小勇主任介绍，有近80%以上的结核患者难以通过常规化验痰的方法检测到结核杆菌，在某些情况下，结核菌可以一生持续感染而不发病。结核杆菌为什么又能导致肺癌呢？黄女士对此更加难以理解。据医院胸外科主任周小勇介绍，黄女士确诊的是肺腺癌，这种肺腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，而肺结核对肺部反复的炎症刺激会带来慢性损害，影响支气管粘膜上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。所以说，肺结核患者患肺腺癌的风险更高。最后，周小勇主任提醒，像黄女士这种肺癌合并肺结核的病例并非个案，仅最近一周，胸外科就做了2例。由于肺癌和肺结核的症状相似，在早期一般没有明显的临床症状，因此，他建议此有肺结核家族史的患者需定期体检做肿瘤标志物筛查。名医介绍
周小勇心胸外科/脊柱科副主任医师
专业特长：擅长胸外科、脊柱外科类疾病的诊断与手术治疗。
专家门诊时间：周三上午
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汤伟脊柱科副主任医师
专业特长：擅长治疗颈肩腰腿痛，现代手术与传统保守治疗脊柱疾病，专注于脊柱、脊髓开放与微创手术。
专家门诊时间：周一上午、周五上午
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微编：唐奕欣
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