不狡猾还能叫肺癌隐藏得再深也得揪出来澎

首都医科医院，专业研究治疗胸部疾病，包括肺部的肿瘤、结核病、心脏等等。

医院有一位老病号，68岁，十年前在医院确诊肺结核并接受治疗，十年后，却又回到医院。

近三四个月以来，患者开始出现胸痛，CT显示右肺已经出现了钙化。

除了出现钙化，也有一些纤维索条，这说明十年前的结核病灶还是比较稳定的。

胸痛不是结核的“锅”，那是有什么新发疾病了吗？

果然，继续查看CT图像，发现右肺下叶出现一个结节病灶。对比之前的影像资料，可以发现这是新生的病灶。

8月份发现了新的结节，12月份进行二次复查，短短的四个月，这个结节发生新的变化。对比发现，四个月的时间里，病灶显然变得饱满了，更大了。短时间内变大，就引起医生的重视了。侯代伦教授给他安排了增强CT。变大的结节周围有了血供，边缘发亮，中心有低密度的坏死区。

这时候，难题来了。

符合这种结节特点的病症，可能是肺结核，可能是肿瘤。究竟是肺结核复发？还是新生肿瘤？

继续分析影像。延迟期的CT观察到的结节特点是周边强化，中心出现低密度的坏死区。

影像科、结核科、肿瘤科医生们聚到一起分析。经过反复的结核证据盘查，这位患者虽然是10年前的老结核病，但现在没有结核指标阳性。肿瘤科专家认为，在这样一个肺结核患者肺部出现新生的小肿块，必须对它进行活检。

穿刺针从外围进入肿块，一直到达肿块的边缘。

穿刺针进入边缘，取出一条组织进行化验。抽取出的组织送往病理科分析化验，最终发现这个结节是鳞癌。

经过结核科、肿瘤内科、影像科、病理科四大科室共同分析终于确诊鳞癌，并评估确认可以进行手术。这时候，就要第五个科室，胸外科介入，手术切除。

年7月，手术经过近一年的时间，患者再次到医院复查。

十年前痊愈的结核纤维灶依然存在，十年后新发现的鳞癌小肿瘤不见了。一周后，二次复查。残余的肺得到复张。

就这样，这位老病号，经过五大学科会诊，基本上解决了肺部的病变，恢复肺部功能。

受访专家

侯代伦，教授，首都医科医院影像科主任医师

原标题：《不狡猾还能叫肺癌？隐藏得再深也得揪出来！》