华声在线1月4日讯（全媒体记者李琪通讯员陶艳刘丹何穰实习生刘杰）统一调度病床，连夜扩增救治病区，分片包干进行救治帮扶，后备医疗队紧急支援……为确保新冠患者应收尽收，医院（湖南中医院）“调扩联补”四连击，优化医疗资源配置，全力保障新冠感染患者医疗救治。 调！全院病床统一混编 随着新冠感染导致病毒性肺炎患者增加，以及有基础疾病的老年人群体合并感染新冠的情况增加，患者的入院需求猛增。为合理有效配置全院病床资源，医务部牵头对全院开放床位进行统一调配，临床科室每日将病床使用情况进行汇总，对空闲病床进行调度安排，优先保障急诊入院患者收治。同时要求所有内科科室保证预留2张空床用于周转急诊病人，非内科病房紧急改造为混编病区，预留床位收治感染轻症患者，严格执行入院出院标准，加快各科病床流转效率，打通急诊—病区—ICU通道。 “打通新冠患者收治通道，重点确保危急重症患者得到良好救治！”党委副书记、院长王国佐表示。“急诊滞留病人无法收治的情况有效改善，满足入院指征的新冠感染患者实现应收尽收，应治尽治。”医务部部长何可告诉记者。 扩！连夜增设救治病区 此前，医院急诊科在最高峰时日接诊量达到人次，发热门诊日接诊人次也突破，医院年12月15日紧急启动发热门诊改造，在急诊前坪搭建集装箱板房19间，将发热门诊扩大到余平方米，增强了对发热、轻症患者的处理能力。 随着疫情形势变化，日接诊量回落正常，但重症患者有增无减，医院及时对急诊科、发热门诊的功能定位进行调整，将原本收治普通患者和重症患者的急诊科调整为重症收治区，将发热门诊变更为普通急诊诊疗留观区，类似于“急诊小内科”，负责全院门急诊输液、院前急救工作，进一步缓解门急诊和住院部压力。 要保证危重症患者得到有效救治，解决床位的问题迫在眉睫。医院原中心ICU开放床位10张，呼吸与危重症医学科ICU床位5张、神内科ICU床位6张。年12月15日，中心ICU扩充至18张，12月20日起ICU床位使用率一直维持在%。随着重症患者的增加，ICU床位依然远远不够。年12月31日，医院连夜开设ICU二区，新增ICU床位16张，全院ICU床位达45张。 呼吸与危重症医学科主任彭素娟介绍，原呼吸科现共收治病人56个，其中病重病危占40个，但仍难以满足收治需求。紧急筹备下，呼吸二科于年12月31日紧急开科，再开放床位45张，及时扩增亚重症患者救治病区。 随着病区的扩增、急诊和发热门诊功能定位的调整以及混编病区的打造，以危重症患者救治为重点，实现分级分类管理收治新冠感染患者的格局基本形成，即ICU病区负责危重症患者救治，呼吸科、急诊科负责亚重症患者救治，其他内科负责普通感染患者收治，非内科科室改编的混编病区负责轻症感染患者收治。 联！内科专家定点指导 今年71岁的刘爹爹患有慢阻肺、二型糖尿病、冠心病、陈旧性肺结核、关节炎等多种疾病，因新冠感染后被收治在胸外科混编病区。入院后，医护人员积极救治，但是患者在年1月1日出现病情危重情况，做完雾化治疗后突发胸闷、气促、呼吸困难，出现哮喘症状，病情有继续恶化可能。 胸外科病区紧急请求会诊吗，上午11时，接到会诊需求的呼吸科主治医师张建伟立即赶往病区，查看患者情况，并给出化痰、止咳、解痉、平喘，扩张支气管、抗炎；抗感染、降血糖，对症营养支持治疗；完善血气分析、痰培养及药敏试验；免疫治疗，提高免疫力四点建议。这样的会诊，光是1月1日，张建伟就进行了8次。 随着对新冠感染患者分级分类管理的形成，原本集中在急诊、呼吸科的患者有效实现了分流。如何保证被分流患者能够得到同样有效、专业的救治成为首要问题。 医院医务部牵头成立组建了由各内科科主任、影像、功能、检验等相关科主任组成医疗救治组，利用“碎片化”时间对院内收治的新冠疑难病例开展在线讨论，给出专业处理意见。医务部再次制定内科指导外科科室收治新冠感染内科患者安排计划表，采取“分片包干”的形式，划分8个指导小组，组建40个内科专家组成的会诊团队，由一个内科科室点对点指导1—2个非内科科室，对相关疑难病例进行会诊指导，进一步保障了医疗质量与安全。 “通过一对一或者一对二定点指导，进一步提升了各个非内科科室的新冠感染救治能力，也充分保障患者分级分类救治的有序开展。”何可说。 补！人员物资随时到位 随着新冠感染救治工作量的剧增，人员与物资的紧张也伴随而来。 连日来，医院绝大多数医务人员均陆续感染新冠，依然忍受着发烧、咳嗽等身体不适，坚守在抗疫第一线。ICU副护士长蒋霞年12月13日支援重庆抗疫后直接回归临床，没有休息一天。采访时，她一直在咳嗽，N95口罩背后的脸被憋得通红。急诊科副主任罗柔发着高烧依然坚持工作，她说，“急诊科从始至终没有哪个医生护士请假休息”。 为解决人力紧张问题，医院成立了余人的后备医疗队，目前已调度48名医师分别到ICU、急诊内科、发热门诊、院前急救等地支援。护理部全院调派多名临床护士及20余名行政后勤护理人员，分别调派到ICU、转换ICU、急诊、发热门诊、呼吸科、呼吸二科、神经内科、消化内科、肾病科、骨伤一科、肛肠三科、胸外泌外科等科室支援医疗救治工作。 为充分物资供应，资产装备部紧急抢购抢救设备和防疫物资，截至年1月1日已完成16台有创呼吸机、1台无创呼吸机、1台转运呼吸机、32台高流量呼吸湿化仪、42台心电监护仪，16张多功能床等设备抢购。为解决氧源告急问题，后勤保障部每日组织人员用救护车拖氧补充，紧急签订新的液态氧供应协议，全力保障抢救病人用氧需要。
