糖友要严防肺结核

糖尿病使人体的神经系统和血管受损，致使肺循环变差，肺部的防御功能下落，如果感染了结核杆菌，细菌就很容易在肺部繁殖、扩大。医院感染科冉丽惠医生表示，糖尿病和肺结核听起来是两个风马牛不相及的疾病，但是他们其实是一对“一丘之貉”。

首先，糖尿病与肺结核相互影响。糖尿病合并肺结核，其病发急，病情发展快，活动性病变多，易于构成空洞，易被误诊为急性肺炎、肺脓肿，并且可使原已稳定的结核病灶重新活动，当血糖控制不佳，抗结核医治效果差。

其次，糖尿病合并肺结核的医治原则即是早发现、早医治，两病兼治，同时要坚持规律、全程、适当的抗结核医治原则。加强糖尿病的医治。包括均衡饮食、运动疗法、口服降糖药物和胰岛素医治。合并肺结核的糖尿病患者的总热量和蛋白质可略高于单纯糖尿病患者。如药敏实验证实为耐药或耐多药结核病，则需调剂医治方案。

最后，冉医生特别提示糖友要提升预防观念。糖尿病患者需定期健康检查，如胸部X线；糖尿病患者出现延续两周以上咳嗽、咯痰（不论白痰、黄痰、有没有血痰），或延续4周以上盗汗、午后发热、无缘由消瘦，即可能是结核中毒症状，应引发重视，及时救治。糖尿病患者生活方式与药物医治不变时，血糖控制不满意，应行胸部放射检查。肺结核患者在生活习惯与医治不变时，若病情加重，或是正规医治病情不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时检测血糖。

需要特别注意的是，一般结核病病发藏匿，但糖尿病合并肺结核时可能病发急剧，高热、剧咳、多痰，所以易被误诊为肺炎；而老年患者则可能截然不同，不仅是两病的多发年龄，又是症状多变的年龄组，有报告显示近半数患者无明显症状，更应提高警惕。