初期白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/190403/7022280.html ·文献速递· 支气管肺泡灌洗和支气管冲洗对痰少或 痰涂片阴性疑似肺结核的诊断价值： 一项随机研究 doi：10./j.issn.-..04. 文献来源：KimYW,KwonBS,LimSY,etal.Diagnosticvalueofbronchoalveolarlavageandbronchialwashinginsputum-scarceorsmear-negativecaseswithsuspectedpulmonarytuberculosis:Arandomizedstudy.ClinMicrobiolInfect,.pii:S-X(19)-3. 背景高质量的呼吸道标本对准确早期诊断肺结核很重要。但是，目前以痰液作为标本的直接镜检、培养和核酸扩增试验敏感度相对较差。大部分肺结核患者痰液较少或者痰液结核分枝杆菌检测呈阴性。 目的对于疑似肺结核但痰液稀少或痰涂片阴性的患者，支气管肺泡灌洗（BAL）和支气管冲洗（BW）是两种主要的检查方法，可以获取高质量的呼吸道样本。本研究的目标是比较BAL和BW对此类患者的诊断价值。 方法将年10月至年1月收治的疑似肺结核但痰液少或痰涂片阴性的患者随机分为BAL组和BW组进行评估。BAL组通过气管镜，到达病灶所在肺段，注入ml无菌生理盐水后，使用无菌容器回收标本。BW组则在相应部位注入1～3次10ml无菌生理盐水，然后回收。首先比较这两种检查方法对肺结核的诊断率，其次分别比较标本分枝杆菌培养阳性率、结核分枝杆菌核酸扩增试验（NAATs）阳性率及气管镜相关并发症发生率。 结果原入组患者94例，剔除3例，共91例患者（BAL组43例，BW组48例）纳入研究。BAL组21例（48.8%，21/43），BW组30例（62.5%，30/48）确诊为肺结核。通过分枝杆菌培养阳性率及结核分枝杆菌NAATs阳性率的比较，BAL组标本结核分枝杆菌检出率明显高于BW组标本［85.7%（18/21）vs50.0%（15/30），P=0.］。气管镜相关并发症发生率的比较显示，BAL组缺氧事件发生率为4.7%（2/43），BW组为10.4%（5/48）；BAL组术后发热发生率为7.0%（3/43），BW组为8.3%（4/48）。 结论对于疑似肺结核但痰少或涂片阴性的患者，如果能够耐受，就应该采用BAL而非BW方法来获取诊断标本。 同济大医院结核病临床中心 上海市结核病（肺）重点实验室 卫卫编译姚岚审校
