为策安全术前应停用有些降压药 医学指导：广州中医院麻醉科医师刘勇坚 记者：林恒华通讯员：张秋霞 日前,一患者因长期服用利血平,导致手术抢救期间出现顽固性低血压,最终抢救无效而去世。这一新闻引起了广大高血压患者的重视。专家指出,利血平是常见的降压类药物,但容易导致服用病人手术中发生血压下降和心率减慢。建议服用利血平的病人,手术前应该停药1-2周,换用其他降压药。急诊时,也应该将服药情况告知麻醉医生,保障手术安全。 某些降压药副作用多 广州中医院麻醉科医师刘勇坚指出,某些降压药,如利血平(Reserpine)、利舍平、寿比安、血安平、蛇根碱、尼寿平、嗪比南,都是一类药,是一种用于治疗高血压及精神病的吲哚类生物碱药物。临床上主要有两个应用。一是用于轻、中度原发性高血压,尤其适用于伴精神紧张的患者。也可与肼屈嗪、氢氯噻嗪等合用治疗严重和晚期高血压。注射液还可用于高血压危象。二是用于精神病性躁狂症状。 “由于副作用较多,且有更好的新药上市,临床上不推荐作为高血压治疗的一线用药,在国外已经淘汰该药,但因为其价格低廉,利血平等目前在国内还是有一定的市场。”他说。 术前1-2周,应改换其他降压药 刘勇坚指出,临床实践发现,服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感。术中容易发生血压下降和心率减慢。 手术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时,需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿。但由于利血平这类药消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素,而导致机体难以代偿,可能会发生难治性低血压,故而发生危险。 另外,一旦服用这些药的病人在手术中出现低血压时,使用间接作用的拟交感神经药(如麻黄碱、多巴胺)常效果不明显。若使用直接作用的拟交感神经药(如肾上腺素、去甲肾上腺素等),可发生增敏效应而引起血压骤升。麻醉状态下循环剧烈波动,对病人可能是致命的。 为了医疗安全,建议平视服用利血平这类药的病人,择期手术术前停药1-2周,期间换用其他降压药。而对于急诊又正在服用该类药的病人,也请务必告知麻醉医生,让他们做好相应的准备,尽最大努力保障手术安全。 Tips 这类降压药术前都该停用 专家指出,术前应停用的这类降压药包括利血平片、利血平针、复方利血平片、复方双嗪利血平片、复方四嗪利血平片、北京降压0号、复方降压片、复方降压胶囊、复方降压平片、新降片、降压静片、脉舒静片、安达血平片、复方地舍平片、维压静、复方罗布麻、降压乐片、Diutensen-R(wallace)片、HydromoxR(Lederle)片、Metatensin(MerrellDow)片、Salutensin(Bristol)片。另外,降压灵、降压平片是与利血平同类的萝芙木碱制剂。 觉得不错，请点赞↓↓↓
