每年的3月24日，是“世界防治结核病日”，今天是第26个“世界防治结核病日”，主题为“终结结核流行，自由健康呼吸”。 结核病是严重危害儿童健康的重要疾病。据统计，年全球约有万新发结核病例，万人死于该病，其中儿童结核病约为万例，死亡儿童高达20万。我国每年报告的结核病患者近80万，但其中报告的0-14岁儿童结核病患者不到1万人，专家普遍认为很多儿童结核病患者未得到及时的发现和救治，我国儿童结核病状况被严重低估。 为了让更多人认识、了解儿童结核病，让结核病患儿能够尽早被发现并得到及时的救治，这期科普咱们就来说一说，关于儿童结核病的那些事儿！ 儿童结核病 结核病是由结核分枝杆菌，简称结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累，但以肺结核最常见。儿童结核病是指0-14岁儿童所患的结核病，多发生于5岁以下儿童，70%-80%为肺结核。 儿童结核病是如何发生的？ ??呼吸道是结核病的主要传播途径，儿童吸入带有结核杆菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶，少数也可经消化道感染，在肠道形成原发病灶。 ??儿童结核病的传染源通常是家庭中患结核病的成人，也有在公共场所如学校被感染。 ??在原发感染后4-6周，儿童会形成特异性的免疫反应。大多数儿童的免疫反应能够阻止结核杆菌的进一步繁殖生长，结核杆菌会在体内成为潜伏菌；但是对于免疫力低下的儿童，或者携带结核杆菌的儿童免疫力低下时，结核杆菌就会繁殖，从而诱发儿童结核病的发生。 儿童感染结核杆菌后发病与否取决于结核杆菌的毒力及数量、机体抵抗力的强弱以及遗传因素等。另外，新生儿对结核杆菌非常易感。 儿童结核病的临床表现 儿童结核病的临床表现个体差异较大，常见症状主要包括发热、咳嗽、疲乏无力、盗汗、食欲减退、体重不增或下降等。轻者可无任何症状，仅在做常规检查时才能发现，重者以结核中毒症状为主，干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。 儿童结核病的症状与感染性疾病不易区分，肺外结核病较成人多见但容易被忽略；另外，年龄小的孩子大多不会咳痰，痰液结核杆菌的检出率较低。因此，儿童结核病需经结核专科医师根据临床经验，结合实验室检查、临床表现等综合分析才能正确诊断。 儿童结核病的药物治疗 儿童结核病的药物治疗应遵循早期、适宜、联合、规律、全程的原则。目前，WHO推荐的儿童一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，其推荐的使用剂量如下表。关于药物剂量，WHO建议＜5岁的患儿采用推荐剂量的上限，青少年和年龄较大的儿童（体质量达25kg）采用成人剂量进行治疗。 儿童结核病的预防 预防儿童结核病的关键是保护儿童不受结核杆菌的感染，具体应该做到以下几点： 1、儿童结核感染的传染源往往来自家庭成员中涂片阳性的肺结核成年患者。及时发现和彻底治愈家庭成员中的肺结核患者，是避免儿童感染结核杆菌的关键。 2、新生儿接种卡介苗可以提高对结核病的抵抗力，减少儿童结核病的发生。但是，卡介苗的保护力有限，已接种卡介苗的儿童也要注意预防结核杆菌的感染。 3、学校及家里应定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每次通风换气十分钟，4-5次后可吹掉空气中99%的结核杆菌。 4、培养孩子良好的卫生习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高免疫力。 近年来，儿童结核病得到了越来越多的重视，国家也出台了很多指南，规范和指导儿童结核病的治疗。通过今天的科普，希望能有更多的人认识、了解儿童结核病，希望结核病患儿都能早日接受规范的治疗，健康快乐成长！ 参考文献： [1]桂永浩,薛辛东.儿科学第3版[M].人民卫生出版社,. [2]刘二勇,李惠民,赵顺英,等.儿童结核病流行病学及诊治现状[J].中国实用儿科杂志,(6). [3]焦伟伟,申阿东.儿童结核病药物治疗现状及进展[J].中华实用儿科临床杂志,,35(10):-. 编辑：孙烨涵 责编：魏然 来源：医院临床药学
