济南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/210306/8720455.html< 结核病，曾经也叫“肺痨”，对于大众来说，结核病像是“最熟悉的陌生人”,是鲁迅、林徽因、肖邦、雪莱等历史名人让结核病一度名声在外。 你可能认为结核病已经绝迹了，即使有也只存在于老少边穷地区，北上广等大都市哪还有结核病啊？事实上，作为医疗工作者，我们无时无刻不在和结核病打交道，结核病像医生心里的一根弦，永远在鉴别诊治中占有一席之地。 作为一种与人类纠缠了成百上千年的传染病，结核病无疑是成功的典范，因为时至今日，结核病仍然是世界上数一数二的传染病杀手。每年，全球约有结核病新发病例万；每天，约人因结核病失去生命，这一数字甚至已经超过了艾滋病。 传染病头号杀手背后的真凶是结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis），我们就叫它“结核君”吧，今天我们将要走近结核君前世今生，奉上结核君防治的必备锦囊！ 结核君长啥样？ 结核君是细长略带弯曲的杆菌，大小1～4×0.4μm,专性需氧。结核君的细胞壁脂质含量较高，高到影响营养物质的吸收，因而其生长速度非常缓慢。即便在营养丰富的罗氏培养基（内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐等），仍需2～4周才能看到菌落生长，就算是在营养接触面较大的液体培养基内，也需要1～2周才能长出菌落来。 02 结核君是如何传染的？ 结核君拥有超强的感染能力，是一种经呼吸道传播的慢性传染病，如果肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话、吐痰，包含细菌的液滴也会随之喷出，附着在空气的悬浮颗粒中生存数小时，或者随呼吸道飞沫被他人吸入。 03 结核病的常见症状 在中国，结核潜伏感染者约为3.5亿，其中5～10%的人可能会出现活动性结核，表现出咳嗽、咯血、胸痛、慢性发热、虚弱或是疲劳、发冷、盗汗、体重减轻、食欲不振等症状。 一般认为，咳嗽、咳痰两周以上，咯血或血痰是肺结核的主要症状。 04 结核君检测的“金标准” 一旦出现上述可疑症状，医院做X线胸片、痰涂片显微镜检查，尽快明确诊断，同时降低传播给其他人的可能性。 结核君的细胞壁中还有大量分枝菌酸（mycolicacid）包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入，因此抗酸染色阳性成为了鉴定结核君的标志之一。分枝杆菌培养及鉴定是诊断的“金标准”，但是由于结核分枝杆菌生长缓慢的特性，需2～4周才能出现阳性结果。 除了直接找到结核君本君，我们还可以采用结核菌素皮试（PPD皮试）、γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）这一免疫学方法找到结核君出现的间接证据，该方法可以明确是否存在被结核君致敏的T淋巴细胞，也是结核君犯罪的重要证据。 05 滚蛋吧，结核君！ 很长的一段时间里，得了结核病基本就等于得了绝症，人们束手无策，或者付诸于信仰和迷信，19世纪以来，结核病的治疗才逐渐变得科学。 疗养院治疗 年，一名结核病患者、德国医生HermannBrehmer去喜马拉雅山旅行回来之后，结核病就好了。因此，Brehmer提出新鲜冷空气治疗肺结核。他在德国小镇建立了一所疗养院，让结核病人晒晒太阳，呼吸新鲜空气，并提供良好的营养条件，基本有一半以上的结核病人通过这种方法治愈。 接种卡介苗 年，法国医生A.Calmette和兽医C.Guerin发现卡介苗（BCG）卡介苗接种已是一种减轻结核感染的主要手段，与其他疫苗不同，卡介苗并不能预防结核，只能减轻结核感染的症状，尤其是新生儿的致死性结核，卡介苗接种是新生儿出生的第一针，随着年龄的增长，卡介苗的保护作用会逐渐下降。 四联药物治疗 作为一种全球性疾病，肺结核病的治疗方案越来越规范，世界卫生组织最终确定为直接督导下的四联药物治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。对于大部分患者而言，严格遵守医嘱，做到早期、联合、适量、规律、全程服药，治愈率可以高达80%以上。 06 日常生活管理预防结核病 遗憾的是，我们仍然没有对抗结核病的有效的保护性疫苗，但是我们仍然可以通过日常生活方式管理，从源头上消灭结核君。 “ 今天，人类与结核病的战争仍未分胜负。虽然经过数十年的努力，结核病发病率再次得到了控制，但我们离实现消灭结核病的目标仍有很长的路要走。 最后，我们应给结核病人多一些的关怀和照顾，不应该歧视结核病人，因为只有痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源，肺结核病人开始接受正规治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。 文 阮巧玲 审校 王新宇副主任医师、张文宏教授 编辑 刘芸 在看
