白癜风是缺少铜元素吗 http://m.39.net/pf/a_7007739.html 年10月17日，世界卫生组织(WHO)发布了《年全球结核病报告》，报告中指出年全球新发结核病患者约万，近几年每年新发病例基本持平。中国做为结核病高负担国家，估算结核病发病率为61/10万，结核病死亡率2.6/10万，与年相比均有所下降，这与我国对结核病严格的防控工作是密不可分的。 自年5月1日起施行的中华人民共和国行业指标(WS-)《肺结核诊断标准》中提到结核病可作为确诊依据的结核分枝杆菌病原学检查增加了荧光染色显微镜检查、液体培养基培养检查和分子生物学检查。在临床工作中我们就遇到了这样的问题:患者同时送检两份痰标本，一份做分子检查，一份做结核菌培养检查，结果不一致，到底该相信谁? 痰液标本是最常用于结核病诊断的标本，然而痰液标本不但具有传染性，通常很粘稠，结核分枝杆菌的浓度多变、范围很广，其质量与数量的不同高度依赖于患者。因此不同标本送检病原学检查，可能导致检查结果不同。 目前结核分枝杆菌的分子生物学诊断技术常用的靶基因包括IS,16S核糖体RNA(16SrRNA),gyrB,rpoB等，无法区分病原体的死活，而且经治疗后部分患者体内的MTB核酸持续存在，故应明确DNA检测只能用于结核病的诊断和鉴别诊断，不能作为疗效评估的指标。结核菌培养检测阳性需被测样本中有活菌存在。 分子生物学检测技术的最低检出限制为~CFU/ml，MTB培养为CFU/ml。临床检测标本时，任何一种高灵敏度的分子诊断方法结果阳性、而相对较低灵敏度的细菌学检测方法阴性时，应以分子生物学检测结果为准，视为MTB阳性[1]；当涂片阳性、核酸检测阴性时，应分析核酸扩增是否正确(或内对照是否阳性)，在正确的情况下：(1)如出现阳性，可考虑为非结核分枝杆菌；(2)如出现阴性，应视为核酸检验结果为假阴性，应重新检测。 当核酸检验结果为弱阳性(如GeneXpert检测结果为低度阳性或极低度阳性)时，要结合临床表现进行分析，必要时重新检测；如2次均为弱阳性，应高度怀疑为活动性结核病；如检测标本为无菌性样本，阳性、弱阳性均可作为病原学诊断的依据。 参考文献： 1中华医学会结核病学分会临床检验专业委员会.结核病病原学分子诊断专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,41(9):- 守护您的健康 全面满足需求 经典值得信赖
